Utförande laboratorium
Klin kem lab Sunderbyn och Piteå (from 1/9-23).
Remiss
Elektroniskt via VAS (provkod: FT3) alt pappersremiss
Provtagning
SERUM
Venblod i gelrör eller trombinrör, alternativt kapillärblod (mikrotainer med gel).
Vid substitutionsbehandling med Levaxin har tidpunkten för provtagning relaterat till tablettintag ingen större betydelse för FT3.
Provhantering
Centrifugeras i 5 min 22°C vid 2400 x g.
Hållbarhet: 7 dygn i kyla i rör med kork.
Avhällt serum: 3 månader i frys.
Tilläggsbeställning kan göras för venblod i gelrör inom 24 timmar
Svarsrutiner
Analyseras dagligen
Möjlighet till akutanalys finns efter överenskommelse med laboratoriet.
Referensintervall/Beslutsgräns
|
0-<6 mån
|
3,4-7,6 pmol/L
|
|
6 mån-12 år
|
4,5-7,1 pmol/L
|
|
Flickor
13-<18 år
|
4,1-6,0 pmol/L
|
|
Pojkar
13-<18 år
|
4,5-6,8 pmol/L
|
|
Vuxna
|
2,4-6,1 pmol/L
|
Medicinsk bakgrund
Tyreoideahormonerna styr ämnesomsättningen och hos barn även tillväxt. Tyreoidea (sköldkörteln) producerar tyroxin T4 som i sin tur omvandlas till trijodtyronin T3 i perifera vävnader. Tyroxinproduktionen styrs av hypofyshormonet TSH (Tyreoidea Stimulerande Hormon).
Tyreoideasjukdomar är vanliga, särskilt hos kvinnor. Vid underfunktion (hypotyreos) stiger TSH, därefter ses en sänkning av FT4 och sist sänkning av FT3. Patienter med hypotyreos behandlas med tyroxin (Levaxin®). Proverna följs även hos de behandlade patienterna. Vid överfunktion (hypertyreos) ses helt supprimerad TSH och förhöjda FT4 och FT3. En vanlig orsak till lågt FT3 är sk euthyroid illness som inte är någon tyreoideasjukdom utan den sänkta nivån signalerar förekomst av annan (allvarlig) sjukdom.
Det icke proteinbundna (fria) FT3 analyseras. FT3 är tredjehandsanalys vid utredning och behandling av tyreoidea- och hypofyssjukdomar. Det finns ingen anledning till rutinmässig screening med FT3. Ofta ses ett typiskt hormonmönster vid tyreoideasjukdomar. Om de kliniska symptomen eller mönstret i proverna inte stämmer ska man överväga förekomst av interferens i någon/ några av analyserna.
Interferens och felkällor
Behandling med Furosemid kan eventuellt leda till falskt förhöjda värden. Ovanliga genetiska förändringar i bindarproteiner kan ge avvikande resultat.
Vissa typer av antikroppar i patienten kan påverka analysen.
Vid misstanke om analytisk interferens av autoantikroppar mot thyroideahormoner eller heterofila antikroppar utreds frågan i första hand med analys med annan metod, t.ex. prov till Norrlands universitetssjukhus (Roche) eller Interferensutredning, tyreoidea, Karolinska.
Metod
Kemiluminiscens, immunologisk (CMIA). Abbott Alinity i.
Ackrediterad
Ja, Sunderbyn.