Under torsdagseftermiddagen den 19 april går vi över med β2-mikroglobulin, PTH, kortisol och S-HCG till våra nya instrument, Abbott Architect, vid klinisk kemi, Sunderby sjukhus.

Referensintervallen kommer att justeras enligt leverantör, se nedan. Kommentar kommer att medfölja svaren när ny metod tas i bruk. Det går inte att skicka med referensintervall för en del av hormonanalyserna, som varierar av annat än bara kön och ålder, utan dessa referensintervall finns tillgängliga i labhandboken, läs i provtagningsinstruktionerna för respektive analys.

Vid behov finns det tom 180509 möjlighet att få analysen S-HCG analyserad med tidigare metod (Roche), enligt rutin nedan:

-Konsultpappersremiss (A4) ska då skrivas med önskan om analys med föregående metod (Roche) av HCG.

-Tas i eget serumrör.

OBS!

- I resultatfältet kommer det att stå ”se kommentar”. Analysresultatet kommer att skrivas in i kommentarsfältet: 

”OBS! Analysen utförd med tidigare metod (Roche). Resultat: XXX IE/L”

Alla beställningar som inkommer på vanliga remisser (elektroniskt eller papper) kommer att analyseras med nya metoden och kommentar kommer att medfölja svaren.

Vid ytterligare frågor eller funderingar kontakta klinisk kemi, Sunderby sjukhus.

Sista dagen för ALLA skickeprover som går till exempelvis Umeå, Lund, Karolinska osv. är onsdagen den 28 mars.

Prover som kommer till provinlämningen i Sunderbyn efter ovanstående datum kommer inte att skickas förrän tisdagen den 3 april. Observera att ni själva måste kontrollera hållbarheten på proverna som ni tar.

Glad påsk önskar vi på Kem lab i Sunderbyn!

Nu finns det en uppdaterad remiss publicerad för Spektrofotometri. Den nya remissen hittar du via länken Remisser i högerspalten.

Här kommer årets Första nummer av  Raka Rör.

Till samlingssidan för Raka Rör

Problemet med sänkainstrumentet är nu åtgärdat så att klinisk kemi i Sunderbyn återigen kan analysera B-SR ur EDTA-rör.

Under senare delen av dygnet den 27 februari uppstod ett oväntat instrumentproblem vid Klinisk kemi på Sunderby sjukhus mellan två kontrollkörningar på ett av våra instrument som analyserar rutinkemi prover, dvs bland annat kreatinin och albumin.

De FLESTA prover som kan ha fått felaktiga analyssvar under denna tidsperiod är nu omanalyserade och nya svar med medföljande kommentar har skickats ut.

Det kan dock finnas prov som INTE har varit möjliga att omanalysera och därmed inte fått nytt svar, så om ni har fått provsvar på nedanstående analyser i anslutning till denna period som ni inte tycker stämmer så uppmanas ni att ta om proverna.

De analyser som bekymret omfattar är:

ALAT, ASAT, Albumin, Apo A1, Apo B, Bilirubin, CK, GT, järn, transferrin, kolesterol, triglycerider, kreatinin, LD, Litium och Mg.

Vi ber om ursäkt för de olägenheter detta innebär.

Arbetet med att flytta över analyser till våra nya instrument på Klinisk kemi i Sunderbyn fortgår och idag 20/2 har turen kommit till B12, Folat, Homocystein, Myoglobin och Ferritin. Som vid tidigare metodbyten kommer en kommentar att medfölja svaret from bytesdagen. Rörtypen är oförändrad, gelrör med guldgul propp, men hållbarheten på proverna är i vissa fall ändrade, så viktigt att läsa i labhandboken för er som tar och skickar prover vidare till Sunderbyn.

B12: Metodjämförelsen visar god överensstämmelse vid nedre referensintervallet. Från ca 450-nivån ses en nivåökning på ca 10-20%. Nytt metodspecifikt referensintervall införs.

Folat: Vi har efter en tidigare metodjustering fått frågor om vi mäter för lågt. Enligt våra kontrollsystem gör vi inte det. Metodjämförelsen mellan den nuvarande och ny metod visar att i det låga området, kring nedre referensintervallet, är överenstämmelsen god. Vid höga nivåer > 30 nmol/L mäter vi något lägre. Referensintervallet kvarstår på ≥ 7 nmol/L.

Homocystein: Metodjämförelsen visar i medeltal ca 15% lägre värden. Referensintervallet kvarstår.

Myoglobin: Metodjämförelsen visar att vi mäter generellt högre med den nya metoden, ca 15% i medeltal. En mindre justering till metodspecifika referensintervall görs och vi inför ett referensintervall för barn.

Ferritin: Metodjämförelsen visar god samstämmighet. Mindre justeringar i referensintervallet görs för vuxna. För barn byter vi till mer åldersspecifika och metodspecifika referensintervall.

Fredag den 26 januari byter vi även metod för komplementproteinerna C3 och C4. Patientjämförelserna visar god samstämmighet och referensintervallen hålls oförändrade.

Fredag den 26 januari kommer kvantifieringarna av de ingående proteinerna i elforeser att flyttas över till vårt nya Abbott-system. Det gäller alltså albumin, alfa-1-antitrypsin, orosomukoid, haptoglobin, IgG, IgA och IgM, bytet gäller även när proteinerna beställs en och en. Provtagningsrutinerna är oförändrade.

Albumin har tidigare analyserats med olika metoder om de beställts i en elfores (immunologisk metod) eller som ett rutinkemiskt prov. Den rutinkemiska metoden byttes innan sommaren till en BCP-metod och nu slutar vi med den immunologiska metoden för serum-elforeser och kör BCP-albumin på alla beställningar. BCP metoden ger ca 20% lägre resultat än den immunologiska metoden som dock har legat förhållandevis högt.
Överensstämmelsen för övriga proteiner mellan de nya och gamla metoderna är god och inga referensintervall för vuxna kommer att ändras. För barn byts referensintervallen på IgG, IgA och IgM till metodspecifika referensintervall.

Vad gäller kvantifieringar av immunglobuliner för patienter med M-komponenter ses i medeltal ca 15% lägre värden för M-komponenter av IgM-typ. För små M-komponenter blir skillnaden således inte så stor medan det för stora M-komponenter kan uppfattas som en minskning av M-komponenten. Detta måste tas i beaktande när man följer dessa patienter. För M-komponenter av IgG och IgA-typ är överensstämmelsen god.

Prover för infektionsscreeningen av gravida (hiv, hepatit B och syfilis). sparas i biobank i 5 år för att möjliggöra utredning om skador hos ett barn beror på en infektion hos mor och/eller foster under graviditeten.

Från och med 1 februari 2018 gäller: Provkoden Gravsc (beställ den och hiv, hepatit B och syfilis analyseras) ska användas för att provet ska frysas i biobanken. Det räcker alltså inte att skriva gravid på remissinformationen som tidigare.

Anledningen till förändrade rutinen är att dessa prover kommer att registreras in och analyseras via den nya automationsbanan som införts för serumprover. När ni använder koden Gravsc så vet systemet om att provet ska frysas i biobanken. Om ni beställer proverna separat så kommer provet inte att frysas in.

Mer information hittar du här.